江西：医保住院费用报销75% 53万大病患者享免费治疗
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文/记者汪清林 实习生谢绍珍
中国江西网讯 近年来，我省不断深化医药卫生体制改革，有效缓解了广大人民群众“看病难、看病贵”问题，尤其是2012年以来，我省分两批在22个县（市）开展县级公立医院综合改革试点，积累了有益的医改“江西经验”。为巩固扩大改革成效，去年我省又出台《2015年全省深化医药卫生体制改革下步工作要点公立医院综合改革的实施意见》，在80个县（市）全面推开县级公立医院综合改革。“新医改”给百姓看病带来哪些好处？5年来，我省居民看病就医又有哪些新变化？10月30日，记者进行了一番调查。
近年来，我省不断深化医药卫生体制改革，积累了有益的医改“江西经验”。省卫计委副主任曾传美介绍，2015年，我省在80个县（市）全面开展县级公立医院综合改革，新余、鹰潭市列入城市公立医院改革国家联系试点城市。公立医院改革要实现“三个回归”，即公立医院的公益性回归、医护人员的劳动价值回归、人们尊重生命的价值观回归。到目前为止，全省累计免费救治大病患者53万余例，免费救治的病种数量和患者数量都是全国最多的省份。从2009年新一轮医改启动以来，我省连续6年均有一项重大改革措施入选全国“推进医改、服务百姓健康”十大新举措，真正让人民群众得到看得见、摸得着的健康实惠。
“无论在什么情况下，公立医院都要把人民健康放在第一位。”南大一附院副院长吕农华说，南大一附院先后对口支援12家县级医院，同时还对口帮扶了4家基层卫生机构，百姓在家门口就能享受到省城大医院的优质医疗服务。在全省儿童“两病”免费救治、尿毒症免费救治以及“光明·微笑”工程实施上，该院已累计救治先天性心脏病患儿1406人，白血病患儿141人，累计为白血病患儿免费化疗1225人次。
取消药品加成降低费用
老百姓得实惠，是我省医改的最终落脚点。近年来，南昌市不断打破体制机制障碍，率先在全省实现县级公立医院综合改革全覆盖，实行所有药品零差率销售，改变了“以药养医”的弊端；率先在全省非政府举办社区卫生服务机构实施基本药物制度，基层医疗卫生机构的门急诊次均费用下降43.3%，住院次均费用下降37.6%，改变了以药养医、药价虚高、滥用药物等不良现象，减轻了群众看病就医的负担。
为缓解城乡居民“因病致贫、因病返贫”现象，南昌市积极推进民生工程建设，在全省率先完成城乡居民医疗保险整合，并率先开展特殊病种免费救治、门诊统筹、大病保险。目前，南昌市重大疾病免费救治种类从2种增加到9种，免费救治人数达35541人，较2010年增加9倍；基本公共卫生服务人均经费由15元/人提高到40元/人，为437.06万居民建立了电子健康档案，建档率达84.3%。
省卫计委对县级公立医院取消药品加成后，按20%加成率计算实际药品收入，其中80%通过调整医疗服务价格进行弥补，剩余20%由省、县两级财政按8∶2比例进行补助；全面推进“阳光医药”网上监察系统建设，实现对全省110家县级及以上医院药品的招标、采购、使用、配送和回款等全过程动态实时监管。
医保住院费用报销75%
记者获悉，省政府今年还印发《2016年全省深化医药卫生体制改革重点工作任务》，要求城乡居民医保人均政府补助标准提高到420元，人均个人缴费相应增加。新增筹资主要用于提高基本医疗保障水平，并加大对城乡居民大病保险的支持力度。城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右。加快推进省内异地就医费用直接结算工作，探索跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。到2017年，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。研究改进职工医保个人账户。
鼓励有条件的地方开展基本药物目录、生产、标识、价格、配送、配备使用等方面实行政策统一的工作。增加艾滋病等特殊药物免费供给。全面推进公立医院药品集中采购，推进高值医用耗材集中采购、网上公开交易等。采取多种形式推进医药分开，禁止医院限制处方外流，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。
试行零售药店分类分级管理，鼓励连锁药店发展，鼓励开展医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息共享试点，推动医药分开。
“互联网+”改善就医体验
在“互联网+”时代，我省各地借助网络改善医疗服务，让患者能够获得更多、更好的就医体验，改善医患关系。
曾传美介绍，我省于2014年3月在全国率先实现省级地方立法，出台颁布《江西省医疗纠纷预防与处理条例》。一年多来，全省没有发生一起影响社会稳定的事件，取得了医疗纠纷同比下降32.3%、扰乱医疗秩序事件同比下降75.3%、医疗纠纷调解成功率达90.4%的良好成效，全省医疗纠纷处理法治氛围逐渐形成。
“‘互联网＋医疗’是对传统医疗行业的一种优化。”吕农华介绍，目前，患者可以关注医院微信公众号，通过公众号就可以进行预约、缴费、检验检查单的查询等，且后期将实现就医流程、医患沟通、健康档案等多项功能。记者了解到，我省大型综合医院均进行了信息化建设，挂号、缴费、自助查询检验报告等都可以通过网络终端得以实现，“互联网+”让我省居民看病就医走上“快车道”，改善了就医体验。
南昌市卫计委副主任车达平说，南昌市正在建设的区域人口健康信息化平台可优化患者就医流程，实现网上咨询、网上预约、网上挂号、网上付费等功能。在省里统一安排下，该平台可实现南昌地域内所有医疗卫生机构的互联互通，患者在南昌地区所有医院就医都能实现“一卡通”，其中包括省级和市级医院，患者就医将更方便。
